Modele case mici 2018

Une autre option thérapeutique pour ce patient est le tofacitinib, un inhibiteur oral de la Janus kinase (JAK) approuvé en 2018 pour le traitement de la colite ulcéreuse modérée à sévère. 87 l`efficacité du tofacitinib dans la colite ulcéreuse est basée sur sa capacité à inhiber les membres de la famille JAK, protéines qui facilitent la transduction de signaux de plusieurs cytokines qui sont nécessaires pour l`activation lymphocytaire et la prolifération dans le cadre de la réponse immunitaire. 88, 89 inhibant JAK conduit à la modulation en aval de multiples inflammatoires cytokines impliquées dans la pathogenèse de l`IBD. 88, 90 l`efficacité et la sécurité du tofacitinib dans la colite ulcéreuse modérée à sévère ont été démontrées dans une phase de dosage 2 trial91 et dans un grand programme clinique de phase 3 connu sous le nom d`OCTAVE (oral Essais cliniques pour le Tofacitinib dans la colite ulcéreuse). 90 dans les essais d`OCTAVE induction 1 et 2, le Tofacitinib à 10 mg deux fois par jour était supérieur au placebo dans la réalisation de la rémission (18,5% vs 8,2%; P =. 007), réponse clinique (59,9% vs 32,8%; P <. 001), et la guérison des muqueuses (31,3% vs 15,6%; P <. 001) à 8 semaines. Le début de l`action a été rapide, avec une amélioration significative de la note partielle de Mayo observée à 2 semaines.

90 dans l`essai d`entretien d`OCTAVE sustain, plus d`un tiers des patients recevant le tofacitinib ont maintenu la rémission clinique et la guérison des muqueuses à 52 semaines, significativement plus que les patients traités par placebo (P <. 001 pour chaque comparaison; Figure 7). Parmi les patients traités par le tofacitinib, les événements indésirables les plus fréquemment rapportés (à l`exclusion de la colite ulcéreuse aggravante) étaient la nasopharyngite, l`arthralgie et les maux de tête. Cependant, le tofacitinib a également été associé à des taux plus élevés d`infection globale et d`herpès Zona que le placebo, ainsi qu`à des niveaux accrus de lipoprotéines de basse densité (LDL) et de lipoprotéines de haute densité (HDL) de cholestérol. 113. Ward MG, Moineau MP, Roblin X. surveillance thérapeutique des médicaments du vedolizumab dans les maladies inflammatoires de l`intestin: données actuelles et orientations futures. [publié en ligne le 8 mai 2018]. Therap ADV Gastroenterol. 2018; 11:1756284818772786. doi: 10.1177/1756284818772786. 3.

Nielsen OH, Soendergaard C, Vikner ME, Weiss G. gestion rationnelle de l`anémie ferriprive dans les maladies inflammatoires de l`intestin. Nutriments. 2018; 10 (1): E82. Quels sont les objectifs dans le traitement de la maladie de Crohn en 2018? L`analyse de réseau représente une alternative prometteuse dans de telles circonstances limitées de données [22 – 24].

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